药方2

　　孩子低热时不主张使用药物降温，当体温超过38.5℃可酌情使用退热药，体温超过39℃必须应用退热药。但对曾发生热性惊厥的孩子，只要体温超过正常就必须积极降温。
　　对婴幼儿不主张在高热时应用冷水、温水及酒精擦浴的物理降温方法，研究
　　证明这种方法违反了生理机制。冷、温水擦浴可加重肺炎及其他疾病；酒精可经皮肤吸收，使婴儿产生酒精中毒症状。婴幼儿高热应采用药物降温。
　　药物降温的途径有：口服、肌注、滴鼻、塞肛和静脉点滴。口服最安全有效。
　　口服退热药一般可以4~6小时1次，每日不超过4次。因为发热不是疾病而只是一种症状，所以退热药使用3天后，如仍有发热，要去看医生，以避免延误病情。
　　市面上名目繁多的口服退热药，各有哪些特点，应该怎样选择呢？下面简单介绍一下常用的口服退热药。
　　1.扑热息痛(对乙酰氨基酚)
　　商品名：泰诺、百服咛、安佳热、一滴清、必理通、爱尔等。
　　用量：每公斤体重10-15毫克/次
　　特点：起效快、作用强、
　　副作用：不良反应少。对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。
　　2.　布洛芬(异丁苯丙酸)
　　商品名：美林
　　用量：　口服5~10mg　/　公斤体重　/　次。6~8小时1次。
　　特点：退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。
　　主要副作用：轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。
　　6个月以下小儿慎用或遵医嘱。
　　3.阿司匹林(乙酰水杨酸)
　　用量：每公斤体重10mg　/　次。
　　特点：退热快、效果可靠。
　　副作用：可能引起出血，瑞氏综合征(急性脑病合并内脏脂肪变性)。
　　我国儿童发生瑞氏综合征者极罕见，但也应提高警惕，尤其不要在患流感、水痘等急性病毒感染时使用。
　　4.安乃近
　　特点：退热作用显著、迅速。
　　副作用：粒细胞减少、肾损伤和过敏反应，血小板减少性紫癜，严重者可导致再生障碍性贫血。
　　由于安乃近易产生不良反应，仅用于急性高热且病情重，需紧急退热的婴儿，不用口服，用20(百分号)溶液滴鼻，婴儿每次每侧鼻孔1～2滴，但不可反复连续使用。
　　综上所述，小儿最安全有效的退热药为扑热息痛和布洛芬，如果病情需要，二者可在交替服用。
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　　医考不过，要等明年？过关在于积累，看看这吧
　　用灌肠方法治疗小儿感冒发热的小经验
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　　本人用灌肠方法治疗多种疾病已10多年，通过不断的总结改进，摸索出一点经验，尤其是在小儿感冒发热方面，我觉得的确有独到之处。现将我的方法介绍如下：
　　器具准备：20ml一次性注射器一只，一次性导尿管一只。无菌石蜡油及碘伏、棉签，调药瓶（罐）一个，无菌手套一副以及卫生纸。
　　首先用灭菌剪刀将导尿管前端侧面开口处旁边再剪一个同样大小的孔（目的是防止药物堵塞），将导尿管末端与注射器**相连。(见图）
　　药物组成：以下药物根据患儿年龄或体重来决定用量大小。连花清瘟胶囊、林可霉素注射液（或罗红霉素分散片等，根据情况用）、复方安林巴比妥注射液、柴胡注射液、地塞米松注射液、温开水适量，稀释药物总量为20—30ml.
　　方法：让患儿俯卧于家长腿上，由家长协助分开臀裂，暴露肛门，首先用碘伏棉签消毒肛门及周围皮肤。将事先抽好药液的针管（导尿管连与注射器）排净空气，导尿管前端涂上石蜡油，缓慢插入患儿肛门，进入的深度掌握在15—20cm。不宜过浅，将药物推入肠腔。用卫生纸垫压后拔出导尿管。使药液在肠腔内保留30分钟以上。注意：灌肠前尽量让患儿排空大便，药液温度要适宜，不宜过热或过凉。一般每日灌肠一次，连续3—5天。
　　病例：患儿一岁三个月，因发热、咳嗽一天来诊。
　　查体：T38.6’C　、精神尚可，咽腔充血。听诊心律齐，123次/分，双肺可闻少许干啰音，四肢皮肤未见异常。余（--）
　　血常规：WBC12.1x109/L　中性粒细胞76.0%
　　诊断：1上呼吸道感染2　急性气管炎
　　治疗：1.　连花清瘟胶囊1粒，林可霉素0.3，复方安林巴比妥注射1ml、地塞米松注射液2mg、温开水适量，稀释药物总量为20ml.。灌肠。
　　2；口服药为　枇杷止咳糖浆100ml+复方甘草片8片+二氧丙嗪片4片。每次5ml　每日3次。
　　第2天就诊，患儿症状减轻，T　37.1’c,　给予莲花清瘟胶囊1粒，林可霉素0.3，柴胡针剂2ml加温开水稀释药物总量为20ml.。灌肠。
　　第3天患儿已基本恢复正常，为巩固疗效又灌肠一次，方法同第2天。共灌肠3次。后经患儿家长讲，效果很好，现已痊愈。
　　近来小儿发热、咳嗽的病人比较多，我经常用这种方法给予治疗，取得了非常好的疗效，该方法简单，风险小、疗效好，深受患儿家长的欢迎。值得在基层推广。